1زمینه و هدف: برون سپاری به عنوان یک استراتژی موثر در مراقبت های بهداشتی درمانی، می تواند نمونه های ناموفق نیز داشته باشد. از جمله برون سپاری بیمارستان «ز» در استان اصفهآن که منجر به همکاری 8 ساله بین پیمانکار و بیمارستان شد. مرحله اول آن موفقیت آمیز بود، اما در مرحله دوم با چالش های فراوانی رو به رو شد؛ ازجمله چالش های حقوقی و قضایی آن که تا سال 1403 به طول انجامیده است. این مطالعه با هدف بررسی نتایج و درس آموخته های این برون سپاری انجام شد.
روش پژوهش: مطالعه حاضر یک پژوهش کاربردی است که با استفاده از روش تحقیق کیفی و رویکرد تحلیل محتوا انجام شده است. داده های مطالعه از طریق مصاحبه و هم چنین بررسی اسناد بیمارستان جمع آوری شد. شرکت کنندگان در پژوهش با روش نمونه گیری مبتنی بر هدف انتخاب شدند. مصاحبه ها به صورت تقلیلی کدگذاری شدند. نوآوری این مطالعه در بررسی هم زمان چند دیدگاه (کارفرما، پیمانکار، کارکنان بیمارستان و کارشناسان) بود.
یافته ها: دوره برون سپاری این بیمارستان با فراز و نشیبهای فراوانی همراه بود که متأثر از اوضاع اقتصادی، تغییرات مدیریتی و به تبع آن تغییرات سیاست گذاری در سطح دانشگاه علوم پزشکی بوده است. چالشهای این برون سپاری در سه دسته اصلی خلاصه شد: موضوعات کارفرما شامل: تحقیقات ناکافی پیش از برون سپاری، فقدان قرارداد دقیق، حمایت ناکافی از پیمانکار و کم تجربه بودن کارفرما. موضوعات پیمانکار شامل: برنامه ریزی مالی ضعیف در خصوص وام های بانکی و ورشکستگی؛ و موضوعات حوزه سیاست گذاری شامل: سیاست گذاری متفاوت دولت در زمان های خاص ازجمله عدم حمایت از بیمارستان های واگذار شده در بحرانهای اقتصادی و خلع ید برخی پیمانکاران در زمان شروع طرح تحول نظام سلامت.
نتیجه گیری: برون سپاری می تواند مسائل مدیریت، کیفیت و کارایی را حل کند، اما بدون طراحی، اجرا و ارزیابی دقیق، می تواند چالشهای قابل توجهی را هم برای کارفرما و هم برای پیمانکار ایجاد کند. توجه کافی به تمام مراحل، کلید موفقیت برون سپاری است.